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Die medikamentöse Behandlung von Trichotillomanie

Eine ganze Anzahl von Medikamenten wird bereits für die Behandlung von Trichotillomanie eingesetzt, mit variierendem Erfolgsgrad. Es kann eine sehr starke Verbesserung geben, und der Drang zum Reissen könnte verschwinden. Es kommt jedoch öfter vor, dass eine teilweise Besserung eintritt und es kann unglücklicherweise sogar dazu kommen, dass das Medikament unwirksam ist.
Obwohl die medikamentöse Behandlung sicherlich hilfreich sind, so "heilen" sie Trichotillomanie nicht in dem Sinne, wie ein Antibiotikum eine Krankheit "heilt". Wenn man mit die Medikamente absetzt, setzt das Haareausreissen oft wieder ein - besonders, wenn nicht auch noch gleichzeitig auf eine Verhaltenstherapie gesetzt wurde. Des weiteren kann es sein, dass nach anfänglichem Erfolg die Wirkung auch trotz Weiterführen der Behandlung nachlässt.
Wie andere chronische Erkrankungen auch kann die Trichotillomanie Jahre lang anhalten und eine langfristigere medikamentöse Behandlung kann notwendig werden.

Fragen zur medikamentösen Therapie

Welche Mittel werden gegen Trichotillomanie eingesetzt?

Es gibt eine ganze Anzahl von Medikamenten, die sehr vielversprechend in der Behandlung von Trich sind. Es handelt sich bei diesen Mitteln um Antidepressiva, die den Effekt eines chemischen Neurotransmitters, nämlich den des Transmitterstoffes Serotonin, entscheidend verstärken. Antidepressiva sind unter anderem Clomipramin (Anafril), Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Luvox), Paroxetine (Paxil) und Sertraline (Zoloft). Diese sind auch die selben Medikamente, die bereits erfolgreich gegen OCD eingesetzt werden.
Es muss keine Depression vorliegen, damit die Medikamente wirken! Man sollte jedoch nicht vergessen, dass selbst die am besten untersuchten Medikamente gegen Trichotillomanie im Grunde noch gar nicht gut untersucht sind - erst recht nicht, was die Langzeiteffekte betrifft.
Clomipramin ist ein häufig verwendetes Mittel gegen Trichotillomanie. Obwohl es bislang nur bei der Behandlung von OCD anerkannt ist, ist es ein sehr effektives Antidepressivum.
Die üblichen Nebenwirkungen sind hier Mundtrockenheit, Verstopfung und eine erhöhte Herzfrequenz. Andere mögliche Nebenwirkungen können erhöhte Schweißbildung sein, Probleme beim Wasserlassen, Gewichtszunahme, verschwommene Sicht, sexuelle Dysfunktionen und erniedrigter Blutdruck, was sich bemerkbar macht durch Schwindelgefühl oder, selten, durch Ohnmacht.
Wenn es zu Nebenwirkungen kommt, so legen sich diese wieder, nachdem der Patient sich an die Behandlung gewöhnt hat. Der Gewichtszunahme kann durch eine geeignete Diät und Sport entgegengewirkt werden. Dieses und die sexuelle Dysfunktion gehören zu den eher länger anhaltenden Nebenwirkungen.
Die Medikamente, die zur Behandlung von Trich eingesetzt werden, gehören hauptsächlich zur Gruppe der Selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI). Dazu gehören Fluoxetin, Fluvoxamin und Sertralin. Manche Mediziner haben sie als wirksam befunden bei Trich, aber sie wurden noch nicht als effektiv nachgewiesen in wissenschaftlichen Studien. In der Zukunft werden sie hoffentlich noch mehr untersucht.
Die üblichen Nebenwirkungen der SSRI sind unter anderem Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Nervosität, Angstzustände, Schlafprobleme und ein Herabsetzen der Libido (macht sich bemerkbar durch sexuelle Dysfunktionen). Wie auch mit Clomipramin, werden diese Nebenwirkungen schwächer, wenn sich der Patient an die Medikation gewöhnt hat.
Folgendes bitte beachten:

SSRI sind keine Beruhigungsmittel, verändern nicht die Persönlichkeit und haben kein Suchtpotential.

Gibt es andere Medikamente, um Trichotillomanie zu behandeln?

Ja, obwohl deren Effizienz noch weniger nachgewiesen ist. Studien mit Naltrexone (ReVia), einem Mittel, mit dem gegen Alkoholsucht angegangen wird, zeigen, dass dieses auch bei Trichotillomanie wirksam sein kann. Seit kurzem gibt es Studien über Venlafaxine (Effexor), ein Antidepressivum, dass auch gegen Trich wirksam sein soll. Es gibt auch Berichte über Lithium, welches helfen soll; es wurde aber nur an wenigen Patienten versucht. Offenbar liegt die Wirkung des Lithium an seinem stabilisierenden Effekt auf Laune und Impulsivität. Lithium ist ein einfaches chemisches Element, welches als Stabilisierer für Menschen mit manisch-depressiver Störung (bipolare Störung) ein sehr hilfreiches Mittel darstellt. In einer Studie erwies sich Lithium als sehr vielversprechend bei Trichotillomanie. Lithium wird viel seltener eingesetzt als andere Medikamente.
Auch über die Wirkung von Steroid-Cremes gibt es berichte. Diese werden auf die Kopfhaut gegeben und können so dem Juckreiz und den Schmerzen, die durch das Haareausreißen entstehen können, entgegenwirken. Diese Cremes können besonders gut in Kombination mit einer medikamentösen und/oder verhaltenstherapeutischen Behandlung helfen.
Es gibt sehr viele Berichte, aber keine wirklich wissenschaftlichen Belege dafür, daß auch andere Mittel bei Trich eingesetzt werden können. Diese beinhalten Tranquilizer (oder auch Neuroleptika genannt) wie zum Beispiel Haloperidol (Haldol) und Pimozid (Orap); Mittel gegen Nervosität und Ängste wie Buspiron (BuSpar); Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax), Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan) und andere.
Therapeuten, die sich mit Trichotillomanie auskennen, sollten die neuesten Mittel kennen.

Heilen die Medikamente von Trichotillomanie?

Nein, die Trichotillomanie kann nicht dadurch "geheilt" werden. Die Medikamente können lediglich helfen, die Impulse besser zu kontrollieren.
Bei Trichotillomanie-Patienten, können diese bei folgendem helfen:

1. Die Kondition verbessern


Medikamente gegen Trich können den Zustand allgemein verbessern, also den Drang und den Impuls, sich die Haare auszureissen, erheblich vermindern.
2. Rückfällen vorbeugen


Die Medikamente können die Häufigkeit und/oder die Heftigkeit der Rückfälle stark abmindern.

Mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern gegen den Zwang